Kräuterpräparate in der Schwangerschaft: Was sicher ist und was unsicher bleibt

Fast jede dritte schwangere Frau in Deutschland und weltweit nimmt Kräuterpräparate ein - nicht weil sie es für eine Modeerscheinung hält, sondern weil sie glaubt, dass „natürlich“ auch „sicher“ bedeutet. Doch das ist ein gefährlicher Irrtum. Während ein Tee aus Ingwer bei Übelkeit helfen kann, kann ein anderes Kraut die Geburt vorzeitig auslösen oder das Risiko für eine Frühgeburt erhöhen. Die Wahrheit ist: Die meisten Kräuter, die Schwangere einnehmen, sind weder ausreichend erforscht noch reguliert. Und das ist kein kleines Detail - das ist eine riesige Lücke in der Schwangerschaftsversorgung.

Was wird eigentlich eingenommen und warum?

Die beliebtesten Kräuter in der Schwangerschaft sind Ingwer, Kamille, Himbeerblätter, Cranberry und Rosmarin. Ingwer ist der klare Favorit: Rund 28 % der schwangeren Frauen in Katalonien, einer Region mit hoher Kräuter-Nutzungsrate, nahmen ihn ein - meist gegen Übelkeit. Und das mit gutem Grund. Studien zeigen: Bis zu 1.000 mg Ingwer pro Tag sind wirksam und sicher, um Schwangerschaftsübelkeit zu lindern. Er funktioniert fast so gut wie verschreibungspflichtige Mittel - aber ohne die Nebenwirkungen wie Müdigkeit oder Schwindel.

Kamille wird oft für besseren Schlaf oder weniger Angst getrunken. Doch hier wird es problematisch. Einige Studien deuten darauf hin, dass Kamille das Risiko für Frühgeburten und niedriges Geburtsgewicht erhöhen könnte - und sogar den Ductus arteriosus, ein wichtiges Blutgefäß beim Fetus, beeinflussen könnte. Trotzdem bleibt sie ein beliebter Tee. Warum? Weil sie „sanft“ klingt. Weil sie in der Apotheke als „für Schwangere geeignet“ verkauft wird. Weil Oma sie auch getrunken hat.

Himbeerblätter sind ein weiteres großes Thema. Viele Hebammen und Geburtsvorbereitungskurse empfehlen sie, um die Gebärmutter „vorzubereiten“ und die Geburt zu erleichtern. Doch die Wissenschaft sagt etwas anderes. Die American Academy of Family Physicians warnt: Wer Himbeerblätter zur Einleitung der Wehen nimmt, hat ein höheres Risiko für einen Kaiserschnitt. Die Blätter enthalten Substanzen, die die Gebärmutter anregen - genau das, was man in der Schwangerschaft vermeiden will, wenn man nicht in den Wehen ist.

Cranberry wird oft als natürliche Alternative zu Antibiotika bei Harnwegsinfekten genommen. Es funktioniert - teilweise. Aber: Es kann zu unerwarteten Blutungen im zweiten oder dritten Trimester führen. Und es ist nicht so zuverlässig wie Nitrofurantoin, das zwar auch nicht für das dritte Trimester empfohlen wird, aber zumindest genau dosiert und untersucht ist.

Rosmarin? Wer ihn als Tee trinkt, riskiert eine starke uterine Stimulation. In der Küche ist er harmlos - als Heilmittel in konzentrierter Form ist er potenziell gefährlich. Und die Grenze zwischen „Küchenkraut“ und „Medizin“ ist fließend - besonders, wenn man nicht weiß, wie viel davon im Tee steckt.

Warum ist das so unsicher?

Die größte Lücke ist nicht das Wissen - die Lücke ist die Regulierung. In den USA fallen Kräuterpräparate nicht unter die strengen Regeln der FDA. Sie gelten als „Nahrungsergänzungsmittel“ - nicht als Medizin. Das bedeutet: Keine klinischen Studien, keine Prüfung der Dosierung, keine Überprüfung der Inhaltsstoffe. Ein Produkt mit dem Namen „Ginger Root“ kann in einer Packung 500 mg Ingwer enthalten - und in der nächsten 1.200 mg. Oder es enthält gar keinen Ingwer, sondern eine andere Pflanze, die ähnelt. Eine Studie der FDA ergab: 20 bis 60 % der Kräuterprodukte enthalten unerwartete Zutaten - manchmal sogar giftige Substanzen oder Medikamente, die gar nicht draufstehen.

In der EU ist die Situation etwas besser - dank der „Traditional Herbal Medicinal Products Directive“. Hier müssen Hersteller zumindest nachweisen, dass ihr Produkt seit Jahrzehnten verwendet wurde. Aber: Die Durchsetzung ist uneinheitlich. In Deutschland ist das Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) alarmiert - und warnt: „Schwangere, die Kräuter einnehmen, gehören nicht zu einer bestimmten Gruppe.“ Das heißt: Es gibt keine typische Nutzerin. Sie ist jung, alt, gebildet, ungebildet, aus dem Land oder der Stadt. Sie nimmt es, weil sie es für sicher hält - und weil niemand ihr sagt, dass sie es nicht tun sollte.

Und warum sagt niemand etwas? Weil Ärzte oft selbst nicht wissen, was sicher ist. Die meisten haben in ihrer Ausbildung kaum etwas über Kräutermedizin gelernt. Eine Studie der American Board of Family Medicine zeigt: Ärzte brauchen 15 bis 20 Stunden Weiterbildung, um die Risiken von Kräutern in der Schwangerschaft richtig einzuschätzen. Die meisten haben das nicht gemacht.

Was sagen Experten wirklich?

Die American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) sagt klar: „Schwangere sollten keine Kräuterprodukte einnehmen, ohne vorher mit ihrem Arzt zu sprechen.“ Der Cleveland Clinic sagt noch deutlicher: „Schwangere sollten die meisten Kräuterpräparate meiden.“

Das ist kein Vorsichtsgeplapper. Das ist eine klare Warnung. Denn es geht nicht nur um einzelne Kräuter - es geht um das System. Wenn eine Frau Ingwer nimmt, ist das in Ordnung. Wenn sie gleichzeitig Kamille, Himbeerblätter, Cranberry und ein „Geburtsvorbereitungs-Teemix“ einnimmt - dann addieren sich die Effekte. Und niemand weiß, wie das auf den Fötus wirkt.

Besonders gefährlich sind Kräuter mit uterotonen Wirkungen: Pennyroyal, Blue Cohosh, große Mengen Rosmarin, Wermut. Diese können zu starken Wehen führen - selbst wenn die Schwangerschaft noch nicht reif ist. Und sie sind oft in „natürlichen“ Produkten versteckt, die als „Beruhigungstee“ oder „Entgiftung“ verkauft werden.

Die deutsche BfR-Expertin M. Barenys betont: „Wir müssen aufhören, nach dem Profil der Frau zu suchen, die Kräuter nimmt. Wir müssen sie alle fragen.“ Das ist der entscheidende Punkt. Es geht nicht darum, ob sie „traditionell“ denkt oder „alternativ“ lebt. Es geht darum, dass jede Frau, die schwanger ist, gefragt werden muss: „Nehmen Sie Kräuter, Tees oder Nahrungsergänzungen ein?“ - und zwar in jeder Schwangerschaftsuntersuchung.

Wie gehen Frauen damit um?

In Katalonien haben 42 % der Frauen Kräuterpräparate ohne Rücksprache mit einem Arzt begonnen. Die meisten haben es von ihrer Mutter, von Freundinnen oder aus dem Internet gelernt. Reddit-Diskussionen zeigen: 78 % der Frauen sind unsicher - aber trotzdem nehmen sie es. Warum? Weil sie Angst haben, „nicht natürlich“ zu sein. Weil sie denken, Medikamente seien „schlecht“. Weil sie Angst haben, dass ihr Arzt sie verurteilt.

Und dann kommen die Erfahrungen: 87 % der Frauen, die Ingwer nahmen, waren zufrieden. Es half. 17 % der Frauen, die Cranberry nahmen, hatten unerwartete Blutungen. Und viele berichten von Angstzuständen, nachdem sie versehentlich ein Kraut eingenommen haben, das sie nicht hätten nehmen dürfen - weil es nicht draufstand.

Das ist das Kernproblem: Es gibt keine klaren Labels. Keine Warnhinweise. Keine verlässlichen Daten. Und keine verantwortungsvolle Kommunikation von Seiten der Hersteller.

Was tun?

Wenn Sie schwanger sind und Kräuter einnehmen - hören Sie auf. Nicht, weil Sie schlecht sind. Sondern weil Sie es nicht wissen können.

Fragen Sie Ihren Arzt: „Welche Kräuter sind sicher? Welche sind gefährlich?“ - und sagen Sie ihm, was Sie einnehmen. Nicht nur die Pillen, nicht nur die Vitamine - sondern auch den Tee, den Sie jeden Morgen trinken, den Pulver, den Sie in den Smoothie rühren, die Tropfen, die Sie für Stress nehmen.

Verlassen Sie sich nicht auf Rezepte aus dem Internet, nicht auf Empfehlungen von Oma, nicht auf die Aussage „das ist natürlich“. „Natürlich“ bedeutet nicht „sicher“. Aspirin ist natürlich - es kommt aus der Rinde der Weide. Und es kann bei Schwangeren zu schweren Komplikationen führen.

Wenn Sie Übelkeit haben: Ingwer ist sicher - bis 1.000 mg pro Tag. Probieren Sie frischen Ingwer in Tee oder als Kapseln mit klarer Dosierung.

Wenn Sie einen Harnwegsinfekt haben: Gehen Sie zum Arzt. Nehmen Sie kein Cranberry-Pulver als Ersatz. Es ist unzuverlässig. Und Blutungen sind kein Nebeneffekt - das ist ein Warnsignal.

Wenn Sie sich auf die Geburt vorbereiten wollen: Lassen Sie Himbeerblätter weg. Sie sind kein „Vorbereitungstee“. Sie sind ein potenzieller Risikofaktor. Die beste Vorbereitung ist Bewegung, Atemübungen und ein guter Geburtsplan - nicht eine Pflanze.

Was ändert sich in Zukunft?

Die gute Nachricht: Es wird sich etwas ändern. Die NIH hat im September 2023 ein 12,7 Millionen Dollar schweres Forschungsprogramm gestartet - das „Pregnancy Herb Safety Initiative“. Ziel: Langzeitstudien über die Auswirkungen von Kräutern auf Mutter und Kind. Die FDA hat im Januar 2024 drei Hersteller wegen falscher Sicherheitsbehauptungen verwarnt. Und die europäischen Behörden drängen auf strengere Regeln.

Aber bis diese Studien Ergebnisse liefern - das kann fünf bis zehn Jahre dauern - bleibt die Unsicherheit. Und währenddessen nehmen weiterhin Frauen Kräuter - weil sie es nicht besser wissen.

Die Wahrheit ist: Wir brauchen keine neuen Kräuter. Wir brauchen bessere Informationen. Wir brauchen Ärzte, die fragen. Wir brauchen Hersteller, die ehrlich sind. Und wir brauchen Frauen, die wissen: In der Schwangerschaft ist Vorsicht nicht übertrieben - sie ist lebenswichtig.